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福州东南妇幼医院讲解滴虫性阴道炎的治疗

作者:福州妇科医院     时间:2017-10-21

  女性一旦得了阴道炎,为了防止复发,应遵从医嘱,按规定疗程用药,并去除致因素,养成良好的卫生习惯,避免不洁性生活。本医院医生提醒,女性的外生殖器构造较为复杂,皮肤、黏膜皱褶较多,既有汗腺、皮脂腺,又有前庭大腺和宫颈、阴道之分泌物,还有月经来潮,且前有尿道口,后有肛门,再加上少女的会阴部屏障作用尚不完善,容揖患阴道炎。本医院医生为大家介绍如下:

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  本医院医生解释,阴道炎如复发比较常见的原因是用药不规范,治疗不全。一般阴道炎的治疗需要一定疗程,而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显,一些患者就此以为自己已经恢复,而擅自停药,忽视医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查,实际上,阴道炎一定要复查后才能确定是否治疗好。

  【滴虫性阴道炎的治疗方法】

  (一)治疗

  因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治疗好此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

  1.全身用药 初次治疗介绍甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治疗好率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治疗好率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。

  2.局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。

  (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗,可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

  (2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效,此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7~10天一疗程,严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗,7天为一疗程。

  3.性伴侣的治疗 甲硝唑2g,单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女,标准治疗方案如上述,采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治疗好率一般为82%~88%,如果男性性伴侣同时给予治疗,则治疗好率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗,女病人的再感染率为16%~25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天医疗技术,则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治疗好率之影响很难判断。

  4.儿童的治疗 在妊娠第4周以后感染的新生儿,给予甲硝唑10~30mg/(kg·d),共5~6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童:口服甲硝唑15mg/(kg·d),共7天。

  5.妊娠期滴虫阴道炎治疗 妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用,妊娠期禁用。近美国的一些随机对照研究显示,人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产,美国疾病控制中心(centers for disease control,CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗,介绍甲硝唑2g,单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用,共1周。

  国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其起初3个月禁用,因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。

  若在哺乳期用药,应停止哺乳,24h后口服甲硝唑2g。

  6.顽固病的治疗 可加大甲硝唑剂量及应用时间,2~4g/d,分次全身及局部用药(如1g口服,2次/d,阴道内放置500mg,2次/d),连用7~14天。

  7.治疗失败者 可重复应用甲硝唑400mg,2~3次/d,连服7天。CDC介绍甲硝唑2g,口服共3天。

  上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗,甲硝唑偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐,也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫性时,仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性,方可称治疗好。

  (二)预后

  滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。

  温馨小贴士:别拒绝医生指导

  现实生活中有很多人都因为不咨询医生,擅自用药而使妇科炎症无法及时得到控制,由于当前网络资讯比较发达,许多人患病后不是去咨询医生,而是上网搜索答案,这使得很多小病从而拖成了大病。网络资讯虽然发达,但却良莠不齐,其来源的多年经验性和科学性也很难担保。

本文出自福州妇科医院,前页网址:http://fzfk.72177.com/yindaoyan/10371.html

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