当前位置:福州妇产医院 > 女性不孕 > 子宫性不孕 >

子宫腔粘连与不孕

作者:福州妇科医院     时间:2018-03-01

  子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。

  子宫腔粘连综合征

  子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,临床上出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。

  【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易发生粘连,即使在月经来潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。

  【诊断】

  1.不孕 据报道不孕者占43%,14%为习惯性流产。

  2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经,16%为月经过少,12%月经尚为正常。人工流产后发病者,如为子宫峡部或宫颈管粘连,而宫腔无明显粘连,仍有月经形成,但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床应用与异位妊娠鉴别。

  3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔,扩张宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消失,常是简单有效的诊断和治疗方法。

  【治疗】

  1.手术分离粘连

  (1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。

  (2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复。

  【预防】计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。

本文出自福州妇科医院,前页网址:http://fzfk.72177.com/zigongxingbuyun/10542.html

免费咨询预约挂号

★福州妇产医院优质服务项目公示★

我院为方便患者快捷、详细的了解相关疾病信息,提前安排就医计划,减少候诊时间,经医院有关部门研究决定,开展网上预约绿色通道,免专家挂号费,免排队等待时间。假日专家门诊,为患者提供更人性化服务。

★网上在线咨询★由名医堂专家在线解答相关疾病问题,根据您的病情给予专业的个性化指导意见,提供专业治疗方案,严格对病情保密。


就医电话:0591-83827971 接诊时间:周一~周日 早8:00~晚20:00