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福州医院介绍子宫穿孔时什么原因

作者:福州妇科医院     时间:2017-03-30

  医生指导:子宫穿孔大多是因为在宫腔手术时,因操作不当而引起的贯穿整个子宫肌层的物理损伤。放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等,探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管,其中以峡部常见。

  亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。

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  为什么人流会导致子宫穿孔

  在做人流术时,如果孕妇有子宫重度前倾屈或后倾屈、宫颈发育不良、年龄子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱、哺乳期子宫较软、于宫畸形等情形,均会给手术带来一定的困难,甚至稍有不慎就会把子宫的薄弱处“吸出一个洞”,或因硬质器械的施力不当而“打出一个孔”。另外,值得注意的是,还有的医院或诊所虽然开展B超监导下的可视人流,但技术不过硬,也可能发生错误判断及错误操作,造成人流术中子宫穿孔。

  怎么知道有穿孔

  人流子宫穿孔的症状具体有以下几种:
  1 单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔,这是程度较轻的人流子宫穿孔的症状,病人常无特殊感觉,所以常被忽略。此时子宫破口微小,甚至无出血,未伤及其他脏器。应用腹腔镜检查,可使这些可疑的子宫穿孔得以证实,所以应用腹腔镜检查的人流穿孔率较未用腹腔镜检查者高出7倍之多。

  2 术中钳夹或吸引时子宫穿孔,此时病人会出现牵拉样副痛,同时伴有恶心呕吐等人流子宫穿孔的症状,同时应考虑有夹住或吸住腹腔内组织的可能性。

  3 子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛,血压下降,冷汗淋漓,子宫压痛等症状;如果损伤子宫血管,还会发生阔韧带血肿;如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。

  4 如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织,如黄色脂肪球或块状组织,淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠,则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状,即可确诊子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。

  5 人流术后阴道出血多,腹痛进行性加剧,体温升高,出现有压痛的盆腔肿块等,也是人流子宫穿孔的症状。

  如何急救:

  (1)穿孔较小  穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时,可以采用保守治疗:卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2—3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清官术。

  (2)穿孔较大  症状明显或严重出血,内脏受损伤时,必须立即剖腹探查。子宫伤口无明显感染,又要求生育者,应清除官腔物后进行破口缝合。如子宫穿孔严重,伴感染或阔韧带内血肿难以止血者,应将子宫切除,对于损伤的肠管、膀胱应同时给予修补,同时给予抗休克和抗生素治疗。

  穿孔小者,卧床休息,在严密观察血压、脉搏、呼吸及腹痛情况下,给宫缩剂使子宫收缩。穿孔大,有内出血或脏器损伤者,必须做术前准备,有休克时,在抢救休克的同时,立即剖腹检查。术后注意血压及伤口有无出血,并给予抗生素预防感染。

  如果人流后在家休养期间出现突发的下腹部疼痛、出血、呕吐、冒冷汗等症状,那么很有可能是子宫穿孔,应该立即到医院进行急救。如果拖延,很可能因失血或者腹腔感染而导致休克,严重时可危及生命。

本文出自福州妇科医院,前页网址:http://fzfk.72177.com/zigongxingbuyun/9936.html

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